Quais os possíveis impactos do Previne Brasil para o trabalho e educação da fonoaudiologia na Atenção Primária à Saúde? / What are the possible impacts of Previne Brasil for Speech, Language and Hearing Sciences work and education in Primary Health Care? / ¿Cuáles son los posibles impactos de Previne Brasil para el trabajo y la educación de la fonoaudiología en la Atención Primaria de Salud?

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) incorporou diversas especialidades não contempladas nas equipes mínimas da Estratégia Saúde da Família, dentre eles, a fonoaudiologia. O NASF organizava-se em apoio matricial, um referencial teórico-metodológico vinculado aos ideais do SUS, da saúde coletiva e da Reforma Sanitária Brasileira. Após a revisão da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) em 2017, inicia-se o processo de omissão do apoio matricial para o NASF e a falta de clareza do papel e da cobertura desses Núcleos. No ano de 2019, o Previne Brasil, que institui o novo financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS), extinguiu o financiamento específico para os NASF, fazendo com que a sua continuidade nos municípios fique ameaçada e o seu processo de trabalho seja completamente modificado, esvaziando o seu caráter de apoio matricial. Diante desse cenário, a presente comunicação objetiva, à luz da literatura, discutir os possíveis impactos do Previne Brasil para o trabalho e a educação da fonoaudiologia na APS. Assim, são abordados no texto: os aspectos históricos da Saúde da Família no Brasil; os avanços para a prática fonoaudiológica após a implantação do NASF; o desmonte sofrido pelo NASF após a revisão da PNAB e a instituição do Previne Brasil; e a necessidade do reposicionamento da fonoaudiologia na sociedade e no setor saúde, aproximando-se das entidades que lutam pela defesa da vida, por meio da democratização da saúde, do Estado e da sociedade, assim como encampa o movimento pela Reforma Sanitária Brasileira. (AU)

The Family Health (FH) Support Centers incorporated various specialties not included in the minimum teams of the Family Health Strategy, among them, speech-language-hearing professionals. FH Support Centers organization is based on team cooperation, a theoretical-methodological framework linked to the ideals of SUS, public health, and the Brazilian Health Reform. The review of the National Primary Care Policy (PNAB) in 2017 began the process of omitting team cooperation in FH Support Centers and made unclear the role and coverage of these Centers. In 2019, Previne Brasil, which instituted the new funding for Primary Health Care (PHC), ended specific funding for FH Support Centers, threatening their continuity in the municipalities, completely changing their work process, and emptying its character of team cooperation. Hence, this communication aims, in light of the literature, to discuss the possible impacts of Previne Brasil on the work and education of speech-language-hearing sciences in PHC. Thus, the following are discussed in the text: the historical aspects of Family Health in Brazil; advances in speech-language-hearing practice after the implementation of FH Support Centers; the dismantling of FH Support Centers after the PNAB review and the establishment of Previne Brasil; and the need to reposition speech-language-hearing sciences in society and in the health sector, approaching entities that fight for the defense of life through the democratization of health, the state, and the society, as well as the Brazilian Health Reform movement. (AU)

El Centro de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) incorporó varias especialidades no incluidas en los equipos mínimos de la Estrategia de Salud de la Familia, entre ellas, la fonoaudiología. El NASF se organizó en soporte matricial, marco teórico-metodológico vinculado a los ideales del SUS, la salud colectiva y la Reforma Sanitaria Brasileña. Luego de la revisión de la Política Nacional de Atención Primaria (PNAB) en 2017, se inició el proceso de omisión de soporte matricial para los NASF y se inició la falta de claridad del rol y cobertura de estos Centros. En 2019, Previne Brasil, que instituyó la nueva financiación para la Atención Primaria de Salud (APS), puso fin a la financiación específica de los NASF, lo que provocó que su continuidad en los municipios se viera amenazada y su proceso de trabajo se modificara por completo, vaciándolo de su carácter de matriz. Frente a ese escenario, esta comunicación tiene como objetivo, a la luz de la literatura, discutir los posibles impactos del Previne Brasil para el trabajo y la enseñanza de la fonoaudiología en la APS. Así, en el texto se discuten: los aspectos históricos de la Salud de la Familia en Brasil; avances en la práctica de la fonoaudiología después de la implementación de la NASF; el desmantelamiento sufrido por el NASF tras la revisión del PNAB y la constitución de Previne Brasil; y la necesidad de reposicionar la fonoaudiología en la sociedad y en el sector de la salud, acercándose a las entidades que luchan por la defensa de la vida, a través de la democratización de la salud, del Estado y de la sociedad, así como del movimiento por la Reforma de la Salud Brasileña. (AU)

As implicações do distanciamento social à saúde psicossocial do idoso em tempos de pandemia / The implications of social withdrawal on the psychosocial health of the elderly in times of pandemic / Las implicaciones del distanciamiento social en la salud psicosocial de los ancianos en tiempos de pandemia

O objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos do distanciamento social à saúde psicossocial da pessoa idosa no período da pandemia da COVID-19. Metodologia: Estudo revisão integrativa, realizado entre abril e Setembro de 2022, documentos dispo- nível como artigos científicos; ano de publicação 2020 a 2022. Os critérios de exclusão foram artigos de revisão, arquivos do tipo dissertação e teses. A pesquisa incluiu 47 do- cumentos; posteriormente foi realizada leitura crítica e reflexiva dos assim, estabeleceu- se a amostra de 11 artigos. Resultados e Discussão: Mediante todas as medidas tomadas para conter a pandemia, o distanciamento social é a estratégia até então mais eficiente para evitar a disseminação do vírus. Entretanto, as evidências mostram que o mesmo pode trazer prejuízos de natureza psicológica e psicossomática à população, principalmente à população idosa, que é um dos grupos de risco para contágio da doença. Além disso, pode provocar hábitos como o sedentarismo e inatividade física, condições que também são atreladas ao desenvolvimento de doenças físicas, mentais e, consequentemente, ao risco de morte em populações vulneráveis. Conclusão: Trata-se de um fenômeno social com- plexo e que exige atenção das entidades prestadoras de serviço à comunidade idosa, assim como os gestores e familiares. Desse modo, as linhas de cuidado devem se basear nas respostas em rede, que realizam esforços intersetoriais que envolvem políticas públicas de saúde, apoio do estado, assistência social, seguridade e justiça em ação das proteções de direitos, instituídos no Estatuto do Idoso.

The objective of this work was to analyze the effects of social distancing on the psychosocial health of the elderly during the COVID-19 pandemic. Methodology: Integrative review study, carried out between April and September 2022, documents available as scientific articles; year of publication 2020 to 2022. Exclusion criteria were review articles, dissertation and theses type files. The research included 47 documents; later, a critical and reflective reading of the articles was carried out, thus, a sample of 11 articles was established. Results and Discussion: Through all the measures taken to contain the pandemic, social distancing is the most efficient strategy so far to prevent the spread of the virus. However, evidence shows that it can bring psychological and psychosomatic damage to the population, especially the elderly population, which is one of the risk groups for contagion of the disease. In addition, it can cause habits such as physical inactivity and physical inactivity, conditions that are also linked to the development of physical and mental illnesses and, consequently, to the risk of death in vulnerable populations. Conclusion: It is a complex social phenomenon that requires attention from entities providing services to the elderly community, as well as managers and family members. In this way, the lines of care must be based on network responses, which carry out intersectoral efforts that involve public health policies, state support, social assistance, security and justice in action of the protections of rights, established in the Statute of the Elderly.

El objetivo de este trabajo fue analizar los efectos del distanciamiento social en la salud psicosocial de los ancianos durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio de revisión integradora, realizado entre abril y septiembre de 2022, documentos disponibles como artículos científicos; año de publicación 2020 a 2022. Los criterios de exclusión fueron artículos de revisión, archivos tipo disertación y tesis. La investigación incluyó 47 documentos; posteriormente, se realizó una lectura crítica y reflexiva de los artículos, así, se estableció una muestra de 11 artículos. Resultados y Discusión: A través de todas las medidas tomadas para contener la pandemia, el distanciamiento social es la estrategia más eficiente hasta el momento para prevenir la propagación del virus. Sin em- bargo, la evidencia muestra que puede traer daños psicológicos y psicosomáticos a la población, especialmente a la población anciana, que es uno de los grupos de riesgo de contagio de la enfermedad. Además, puede provocar hábitos como la inactividad física y el sedentarismo, condiciones que también están relacionadas con el desarrollo de enfer- medades físicas y mentales y, en consecuencia, con el riesgo de muerte en poblaciones vulnerables. Conclusiones: Se trata de un fenómeno social complejo que requiere atención por parte de las entidades prestadoras de servicios a la comunidad de adultos mayores, así como de los gestores y familiares. De esta forma, las líneas de atención deben basarse en respuestas en red, que realicen esfuerzos intersectoriales que involucren políticas públicas de salud, apoyo estatal, asistencia social, seguridad y justicia en acción de las protecciones de derechos, establecidas en el Estatuto del Anciano.

Time trend of audiological procedures in the Brazilian Public Health System / Tendência temporal de procedimentos audiológicos no Sistema Único de Saúde

ABSTRACT Purpose: to analyze the time trend of audiological procedures in the Brazilian Public Health System (SUS) between 2008 and 2019 in the geographical regions of Brazil. Methods: a time series ecological study with data on audiological procedures from the SUS Outpatient Information System. The study calculated annual indices of audiological procedures with joinpoint regression for the trend analysis. The progress in the provision of procedures between the initial and final years in the series and the distribution of identified records was calculated. Results: altogether, 38,500,404 records were found in the study period. The South (178.84/10,000 inhabitants) and North of Brazil (130.97/10,000 inhabitants), respectively, had the highest and lowest mean procedure indices. Both were the only regions with a trend towards a significant increase in procedures. In Brazil, they increased by 56.91%, with an emphasis on the increase in "otoacoustic evoked emissions in neonatal hearing screening" and a decrease in "visual reinforcement audiometry (air/bone conduction)." In the distribution, procedures concentrated on basic audiological assessments. Conclusion: audiological procedures have increased at SUS, but there are discrepancies between procedures and geographical regions of Brazil.

RESUMO Objetivo: analisar a tendência temporal de procedimentos audiológicos no Sistema Único de Saúde (SUS), entre 2008 e 2019, nas regiões geográficas brasileiras. Métodos: estudo ecológico de série temporal, com dados de procedimentos audiológicos do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS. Foram calculadas taxas anuais de procedimentos audiológicos, utilizando-se a regressão Joinpoint para análise de tendência. Calculou-se a evolução da oferta destes procedimentos entre os anos inicial e final da série e a distribuição dos registros identificados. Resultados: foram localizados 38.500.404 registros no período investigado. Verificou-se que as regiões Sul (178,84/10.000 habitantes) e Norte (130,97/10.000 habitantes) apresentaram a maior e a menor taxa média de procedimentos, respectivamente. Ambas foram as únicas regiões que exibiram tendências de aumento significativo na realização dos procedimentos. No Brasil, a oferta dos procedimentos demonstrou uma evolução positiva de 56,91%, com destaque para crescimento de "emissões otoacústicas evocadas para triagem auditiva (teste da orelhinha)" e queda de "audiometria de reforço visual (via aérea/óssea)". Na distribuição, houve concentração de procedimentos da avaliação audiológica básica. Conclusão: a realização de procedimentos audiológicos no SUS revela aumento, mas evidencia discrepâncias nas regiões geográficas brasileiras e nos procedimentos executados.

Training and work of speech-language-hearing public health professors in public higher education institutions in Brazil / Formação e atuação de docentes de saúde coletiva fonoaudiólogos de instituições de educação superior públicas no Brasil

ABSTRACT Purpose: to analyze the training and work profile of speech-language-hearing professors responsible for public health curricular components in speech-language-hearing undergraduate programs in Brazil. Methods: a documentary analysis addressing Lattes curricula of 50 professors identified with the snowball technique. Extracted information was classified into variables, which were analyzed with descriptive statistics and multiple correspondence analysis. Results: most professors graduated in the Southeast Region, have a doctoral degree, wrote their theses or dissertations on speech-language-hearing clinics, conduct research and public outreach projects on public health, and produce scientific literature on speech-language-hearing clinics. Moreover, some professors do not have a postgraduate degree in public health. Conclusion: the scenario indicates possibly weakened scientific research and teaching on public health in speech-language-hearing programs, as the training and work of an important part of the professors identified in this study are not specifically focused on this field.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil da formação e atuação dos docentes fonoaudiólogos responsáveis por componentes curriculares de saúde coletiva nas graduações em fonoaudiologia do Brasil. Métodos: foi realizada análise documental dos currículos lattes dos cinquenta docentes identificados por meio da técnica "bola de neve". As informações extraídas foram classificadas em variáveis, analisando-as por meio da estatística descritiva e análise de correspondência múltipla. Resultados: identificou-se que a maioria dos docentes se graduou na região Sudeste, possui título de doutor, tese ou dissertação na área de clínica fonoaudiológica, projetos de extensão e pesquisa em saúde coletiva e produção científica na clínica fonoaudiológica. Observou-se, ainda, existência de docentes que não possuíram uma formação pós-graduada em saúde coletiva. Conclusão: o cenário aponta para uma possibilidade de fragilização do ensino e da pesquisa científica da saúde coletiva nos cursos de fonoaudiologia, visto que a formação e a atuação de uma parte importante dos docentes identificados neste estudo não estão voltadas especificamente para esse campo.

A compreensão dos docentes sobre a formação em Saúde Coletiva nos cursos de Fonoaudiologia de universidades públicas do Nordeste brasileiro / Education for public health from the perspective of professors teaching on speech-language-hearing undergraduate programs in public universities in the Northeast of Brazil / La comprensión de los docentes sobre la formación en salud colectiva en los cursos de fonoaudiología de universidades públicas del Nordeste brasileño

No Brasil, os cursos de graduação em Fonoaudiologia, com a implantação das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), ampliaram a oferta de componentes curriculares de Saúde Coletiva, buscando fortalecer a inserção dos estudantes no Sistema Único de Saúde (SUS). Diante disso, este artigo objetiva compreender a formação em Saúde Coletiva dos cursos de Fonoaudiologia em universidades públicas do Nordeste brasileiro, na perspectiva docente. Para a produção de dados foram realizadas entrevistas com sete informantes-chave, e para a análise foram utilizados os referenciais teóricos sobre Saúde Coletiva e atos de currículo. Nos resultados, identificou-se uma compreensão dos docentes sobre a formação em Saúde Coletiva como espaço privilegiado para a formação no contexto do SUS, ainda que tenha sido observada uma heterogeneidade na concepção de Saúde Coletiva. Isso aponta para a necessidade de fomentar estudos que subsidiem a ampliação da inserção dos estudantes no SUS. (AU)

With the implementation of the National Curriculum Guidelines in Brazil, speech therapy degree courses have expanded the provision of modules on public health, aiming to promote the incorporation of students into Brazilian National Health System (SUS). The aim of this article was to understand education for public health from the perspective of professors teaching on speech-language-hearing undergraduate programs in public universities in the Northeast of Brazil. We conducted interviews with seven key informants. The data was analyzed in the light of the relevant literature on public health and "curriculum acts". Although different conceptions of public health were observed, the findings show that professors understand that education for public health is uniquely positioned to promote education in the context of the SUS. The findings point to the need to promote studies that support the incorporation of students into the SUS. (AU)

En Brasil, los cursos de graduación en fonoaudiología, con la implantación de las Directrices Curriculares Nacionales, ampliaron la oferta de componentes curriculares de salud colectiva, buscando fortalecer la inserción de los estudiantes en el Sistema Brasileño de Salud (SUS). Llevando ese hecho en consideración, este artículo tiene el objetivo de comprender la formación en salud colectiva de los cursos de fonoaudiología en universidades públicas del Nordeste brasileño, desde la perspectiva docente. Para la producción de datos se realizaron entrevistas con siete informantes clave y para el análisis se utilizaron los referenciales teóricos sobre salud colectiva y actos de currículo. En los resultados, se identificó una comprensión de los docentes sobre la formación en salud colectiva como espacio privilegiado para la formación en el contexto del SUS, aunque se haya observado una heterogeneidad en la concepción de salud colectiva. Eso señala la necesidad de fomentar estudios que subsidien la ampliación de la inserción de los estudiantes en el SUS. (AU)

A formação em saúde coletiva nos cursos de graduação em fonoaudiologia de Instituições de Educação Superior públicas / Training in public health in undergraduate courses in speech therapy at public Higher Education Institutions

Introdução: A saúde coletiva constitui-se como um campo de saber voltado para a compreensão da saúde e a explicação de seus determinantes sociais, e o âmbito de práticas direcionadas prioritariamente para a sua promoção. Pela sua caracterização, a saúde coletiva é um campo que possui potencialidades para contribuir na reorientação das práticas de saúde das diferentes profissões da área da saúde, como a fonoaudiologia. No Brasil, o fonoaudiólogo iniciou sua prática voltada para a saúde escolar, entre as décadas de 1920 e 1940, com práticas embasadas na pedagogização da saúde e medicalização da educação. Entre 1950 e 1970, direcionou seu trabalho para os consultórios particulares e clínicas de reabilitação. Nos anos 90, com o recém criado Sistema Único de Saúde (SUS), foram identificadas lacunas na atuação do fonoaudiólogo, iniciando-se os estudos para repensar a sua formação no contexto da saúde pública. Objetivo: Analisar a formação em saúde coletiva nos cursos de fonoaudiologia de Instituições de Educação Superior (IES) públicas. Método: Para a produção dos dados foram realizadas entrevistas com informantes-chave discentes e docentes de sete IES públicas do Nordeste. As entrevistas foram gravadas, transcritas, categorizadas e analisadas através da Análise Temática de Conteúdo. Além disso, foi realizada uma análise documental de currículos lattes dos docentes fonoaudiólogos responsáveis pelos componentes curriculares de saúde coletiva nas IES públicas brasileiras identificados através da técnica "bola de neve". Esta análise permitiu identificar o perfil da formação, atuação e publicação dos docentes. Os dados produzidos foram organizados no software IBM SPSS versão 20, gerando estatísticas descritivas, e sendo realizada a análise de correspondência múltipla. Resultados: Identificou-se na análise das entrevistas dos estudantes que esses possuem experiências formativas na saúde coletiva que favorecem uma aprendizagem no SUS, mas que possuem fragilidades na interprofissionalidade e na integração de conteúdos. Já nas entrevistas com os docentes, observou-se que os cursos de fonoaudiologia possuem uma heterogeneidade na abordagem sobre saúde coletiva e um predomínio da metodologia tradicional nos currículos, o que favorece uma fragmentação do conhecimento. Na análise da formação, atuação e produção docente foi possível visualizar a existência de docentes que não possuíram uma formação pós-graduada em saúde coletiva e que publicam artigos na área da clínica fonoaudiológica. Adicionalmente, é possível perceber a existência de diferenças no perfil de formação e atuação dos docentes quando se analisa essa realidade nas regiões do país, sendo a região Nordeste a que possui mais docentes com formação, atuação e publicação na área da saúde coletiva. Conclusões: Na região Nordeste, apesar da saúde coletiva cumprir o papel de problematizar e inserir a formação do fonoaudiólogo no contexto do SUS, necessita-se da superação da lógica fragmentada na formação dos estudantes, de tal forma que outros componentes curriculares também sejam corresponsáveis pela constituição de profissionais com o perfil para atuação no SUS. Adicionalmente, no contexto nacional, a identificação da existência de docentes que são responsáveis por componentes de saúde coletiva, mas não possuem formação e publicação nessa área, alerta para uma consequente fragilização da saúde coletiva na fonoaudiologia (AU).

Introduction: The public health is constituted as a field of knowledge that aims to understand health and explain its social determinants, and the scope of practices aimed primarily at promoting it. Due to its characterization, public health is a field that has the potential to contribute to the reorientation of health practices of different health professions, such as speech-language-hering sciences. In Brazil, the speech-language-hearing therapists practice focused on school health, between the 1920s and 1940s, with practices based on health pedagogization and medicalization of education. Between 1950 and 1970, it directed it's work to private offices and rehabilitation clinics. In the 1990s, with the recently created Unified Health System (SUS), public gaps were identified in the performance of the speech-languagehearing therapist, beginning studies to rethink their training in the health context. Purpose: To analyze public health training in speech-language-hearing undergraduate programs at public Higher Education Institutions (HEIs) in the Northeast. Method: For the production of the data, interviews were conducted with key informants, students and professors from seven public HEIs in the Northeast. The interviews were recorded, transcribed, categorized and analyzed through Content Thematic Analysis. In addition, a documentary analysis of the lattes curricula of the speech-language-hearing teachers responsible for the public health curricular components in the Brazilian public HEIs was identified using the "snowball" technique. This analysis allowed to characterize of the training, performance and publication of these teachers. The data produced were organized in IBM SPSS software version 20, generating descriptive statistics, and correspondence analysis was performed. Results: It was identified in the analysis of the students' interviews that they have training experiences in public health that favor learning in SUS, but that have weaknesses in interprofessionality and in the integration of content. In the interviews with teachers, it was observed that speech-languagehearing undergraduate programs have a heterogeneous approach to public health and a predominance of traditional methodology in curriculum, which favors a fragmentation of knowledge. In the analysis of the teacher education, performance and production characterization, it was possible to visualize the existence of teachers who did not have postgraduate training in public health and who publish articles in the field of speechlanguage-hearing clinic. In addition, it is also possible to notice the existence of differences in the characterization of training and performance of teachers when analyzing this reality in the regions of the country, with the Northeast region having the most teachers with training, performance and publication in the area of public health. Conclusions: In the Northeast region, although public health problematizing and inserting the training of speech-languagehearing therapist in the context of the SUS, it is necessary to overcome the fragmented logic in the training of students, so that other curricular components are also co-responsible for the constitution of professionals with the profile to work in the SUS. Additionally, in the national context, the identification of the existence of professors who are responsible for public health components, but who do not have training and publication in this area, alerts to a consequent weakening of public health in speech-language-hearing science (AU).

"Como será o amanhã?" - Reflexões sobre a formação de fonoaudiólogos no Brasil pós pandemia da Covid-19 / "How will tomorrow be? " ­ Reflections on the training of speech-language therapists/audiologists in Brazil after the Covid-19 pandemic / "¿Cómo será el mañana? " ­Reflexiones sobre la formación de los terapeutas del habla en Brasil después de la pandemia de Covid-19

A pandemia da Covid-19 tem provocado uma série de movimentações em diversos âmbitos da sociedade contemporânea. Podem-se destacar as áreas da economia, da ciência, da saúde e da educação como as principais atingidas por conta de uma conjuntura complexa que se apresenta no Brasil. Considerando essa conjuntura, no âmbito da educação, diferentes estratégias têm sido utilizadas para que os prejuízos na formação de novos profissionais sejam amenizados. No campo da saúde, os profissionais da área, incluindo os fonoaudiólogos, têm se deparado com um contexto sanitário pouco conhecido, evidenciando fragilidades na atuação profissional oriundas, muitas vezes, do processo de formação desses sujeitos. Diante deste cenário, e dos desafios colocados pela conjuntura de pandemia da Covid-19, a presente comunicação busca, à luz da literatura, fomentar reflexões acerca de alguns elementos que podem contribuir na construção de novos caminhos possíveis na formação do fonoaudiólogo. Nesse sentido, são abordados no texto elementos a serem modificados nas práticas pedagógicas no pós-pandemia: adoção da EIP, do currículo integrado e das metodologias ativas de ensino-aprendizagem; fortalecimento da inserção do estudante de fonoaudiologia no contexto do SUS; a educação para a cidadania, com vistas à defesa da vida, do SUS e da ciência e, por fim, a valorização docente.

The Covid-19 pandemic has provoked a series of movements in different areas of contemporary society. It is possible to highlight the areas of economics, science, health and education as the main ones affected due to a complex conjuncture that presents itself in Brazil. Considering this conjuncture, in the scope of education, different strategies have been used so that the losses in the training of new professionals are mitigated. In the health field, professionals in the field, including speech therapists, have faced a little-known health context, showing weaknesses in their professional performance, often resulting from the training process of these subjects. In view of this scenario, and of the challenges imposed by the Covid-19 pandemic situation, this communication seeks, in the light of literature, to encourage reflections on some elements that can contribute to the construction of new possible paths in the training of speech-language therapists/audiologists. In this sense, the text addresses elements to be modified in pedagogical practices in the post-pandemic: adoption of IPE, the integrated curriculum and active teaching-learning methodologies; strengthening the insertion of the speech-language therapy/audiology student in the SUS context; education for citizenship, with a view to the defense of life, SUS and science and, finally, teacher appreciation.

La pandemia de Covid-19 ha provocado una serie de movimientos en diferentes áreas de la sociedad contemporánea. Es posible destacar las áreas de economía, ciencia, salud y educación como las principales afectadas debido a una coyuntura compleja que se presenta en Brasil. En esta coyuntura, en el ámbito de la educación, se han utilizado diferentes estrategias para mitigar las pérdidas en la formación de nuevos profesionales. En el campo de la salud, los profesionales en el campo, incluidos los terapeutas del habla, se han enfrentado a un contexto de salud poco conocido, evidenciando debilidades en su desempeño profesional, como resultado del proceso de capacitación de estos sujetos. En vista de este escenario, y de los desafíos planteados por la situación de pandemia de Covid-19, esta comunicación busca, a la luz de la literatura, alentar reflexiones sobre algunos elementos que pueden contribuir a la construcción de nuevos caminos posibles en la capacitación de los terapeutas del habla. En este sentido, el texto aborda elementos para ser modificados en las prácticas pedagógicas después de la pandemia: adopción de EIP, el plan de estudios integrado y metodologías activas de enseñanza-aprendizaje; fortalecer la inserción del estudiante de terapia del habla en el contexto del SUS; educación para la ciudadanía, con vistas a la defensa de la vida, del SUS y de la ciencia y, por último, la apreciación del profesorado.

Práticas de saúde de fonoaudiólogos na Atenção Especializada no Rio Grande do Norte / Health practices of speech therapists of Specialized Care in Rio Grande do Norte / Práticas de salud de terapeutas del habla en la Atención Especializada en Rio Grande do Norte

Introdução: A Atenção Especializada do Sistema Único de Saúde (SUS) oferece serviços em nível ambulatorial e hospitalar, tendo sua densidade tecnológica no nível intermediário. Quanto à organização dos serviços e caracterização das práticas existem diferentes modelos de atenção que podem subsidiar a atuação dos profissionais. Objetivo: Identificar em qual modelo de atenção à saúde se baseiam as práticas dos fonoaudiólogos de um serviço da Atenção Especializada da Rede SUS no Rio Grande do Norte. Método: Estudo de caso de abordagem qualitativa, onde foram entrevistados fonoaudiólogos atuantes no serviço através de questões sobre sua conduta na prática clínica e demais ambientes de trabalho. A entrevista foi gravada, transcrita e analisada por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: A partir dos dados obtidos, foram elaboradas três categorias de análise: a doença e a reabilitação como objeto e finalidade de trabalho do fonoaudiólogo, limitações dos recursos terapêuticos e estrutura física do espaço de trabalho e organização da Atenção Especializada no sistema de saúde estadual. Conclusão: Foram observados elementos da clínica ampliada e a prevalência do modelo médico-assistencial hospitalocêntrico com práticas voltadas, sobretudo, para os distúrbios fonoaudiológicos e na busca da reabilitação e cura do paciente.

Introduction: The Specialized Care in the Brazilian Unified Health System (SUS) offers specialized services on an outpatient and at hospital level, with technological density at intermediate level. Regarding the organization of services and characterization of practices, there are different models of care that can support the performance of professionals. Purpose: Toidentify the health care model on which the speech-language pathology practices of a Specialized Care SUS service in the state of Rio Grande do Norte are based. Method: This is a case study with a qualitative approach that included interviews with speech-language pathologists working in this service through questions about their conduct in clinical practice and other work environments. The interview was recorded, transcribed and analyzed using the Content Analysis technique. Results: Three categories of analysis were developed based on the data obtained: disease and rehabilitation as the object and purpose of the work conducted by the speech-language pathologist; limitations of therapeutic resources and physical structure of the workspace; and organization of Specialized Care in the State health system. Conclusion: Elements of "expanded clinic" and prevalence of the "hospital-centered medical-assistance" mode were observed, with practices mainly focused on speech-language disorders and seeking rehabilitation and cure of the patient.

Introdución: La Atención Especializada del Sistema Único de Salud (SUS) ofrece servicios especializados a nível ambulatorio y hospitalario, con su densidad tecnológica em el nivel intermedio. En la organización de los servicios y la caracterización de las prácticas, existen diferentes modelos de atención que pueden apoyar el desempeño de los profisionales. Objetivo: identificar qué modelo de atención de salud se basa en las práticas de los terapeutas del habla en um servicio de Atención Especializada del SUS en Rio Grande do Norte. Método: Estudio de caso de enfoque cualitativo, en el que los terapeutas del habla que trabajan en el servicio fueron entrevistados a través de preguntas sobre su conducta en la práctica clínica y otros entornos de trabajo. La entrevista fue grabada, transcrita y analizada según la técnica de análisis de contenido. Resultados: a partir de los datos obtenidos, se desarrollaron três categorias de análisis: enfermedad y rehabilitación como objeto y propósito del trabajo del terapeuta del habla, limitaciones de recursos terapéuticos y estructura física del espacio de trabajo y organización del Atención Especializada em el sistema de salud estatal. Conclusión: se observaron elementos de la clínica ampliada y la prevalencia del modelo de atención centrado en el hospital, con prácticas dirigidas principalmente a los transtornos del habla y lenguage y en la búsqueda de rehabilitación y cura del paciente.

A formação em saúde coletiva na visão de estudantes de Graduação em fonoaudiologia da UFBA / Public health training from the viewpoint of undergraduate Speech Language and Hearing students at UFBA / La formación en salud colectiva en la visión de estudiantes de licenciatura en fonoaudiología en UFBA

Introdução: As leis e diretrizes educacionais brasileiras que buscam aproximar a formação profissional em saúde à realidade do Sistema Único de Saúde subsidiaram o curso de Fonoaudiologia da Universidade Federal da Bahia na realização de uma reforma curricular em 2009, promovendo mudanças, dentre elas a ampliação de componentes obrigatórios de Saúde Coletiva. Objetivo: Analisar a visão dos estudantes do curso de Fonoaudiologia da UFBA sobre a formação em Saúde Coletiva durante a graduação. Método: Estudo de caso em que participaram 22 estudantes que cursaram as disciplinas do novo currículo. Foi aplicado questionário online, enviado para cada participante por correio eletrônico, juntamente com o termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados obtidos foram tabulados e analisados segundo a técnica de análise temática de conteúdo Resultados: Os estudantes referem como desafios do currículo a desarticulação entre os campos da Fonoaudiologia e Saúde Coletiva; a desarticulação entre o curso e os serviços de saúde; mas também, a partir das experiências em atividades não obrigatórias, avaliam potencialidades em relação à mudança da compreensão e abordagem dos processos saúde-doença, que passam a incorporar dimensões dos serviços de saúde e da vida social. Conclusão: Para os estudantes, é preciso ampliar a articulação entre diversificados atores de instituições de ensino superior e saúde, refletir sobre metodologias ativas e espaços para práticas interdisciplinares na matriz curricular. Sugere-se que sejam construídos processos avaliativos permanentes do currículo, investigando também a visão de outros sujeitos envolvidos como docentes, gestores, profissionais do serviço e comunidade, no intuito de superar lógicas conservadoras de ensino- aprendizagem.

Introduction: Brazilian laws and educational guidelines intended to align professional health training with the context of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde: SUS) underpinned the 2009 Curricular Reform of the Speech Language and Hearing (SLH) Sciences course at the Federal University of Bahia(UFBA), promoting changes including the expansion of the mandatory Public Health components. Objective: to analyse the viewpoints of students on the SLH Sciences course at UFBA regarding undergraduate training in Public Health. Method: a case study of 22 students who took courses based on the new curriculum. An online Questionnaire and an Informed Consent Form were sent by e-mail to each participant. The data obtained were tabulated and analysed according to thematic content analysis. Results: The students described the challenges of the curriculum as: a lack of coordination between the fields of SLH Sciences and Public Health anda lack of coordination between the course and health services. Based on their experiences in non-mandatory activities, however, they also notedpotential changes to theirunderstanding of and approach to health-disease processes, which have begun to incorporate dimensions related to health services and social life. Conclusion: From the students point of view, it is necessary to expand linkages between the range of actors from higher education and health institutions,and to reflect active learning methodologies and arenas for interdisciplinary practices within the curriculum matrix. We suggest the construction of permanent curriculum evaluation processes and an examination of the viewpoints of others, such as teachers, managers, service professionals and community members, in order to overcome the conservative approach to teaching and learning.

Introducción: Las legislaciones educativas brasileñas que buscan acercar la formación profesional en salud a la realidad del Sistema Único de Salud subsidiaron el curso de Fonoaudiología de la Universidad Federal de Bahia en la realización de una reforma curricular en 2009, promoviendo cambios, entre ellos la ampliación de componentes obligatorios de Salud Colectiva. Objetivo: analizar la visión de los estudiantes del curso de Fonoaudiología en UFBA sobre la capacitación en Salud Pública durante la graduación. Método: un estudio de caso en el que 22 estudiantes participaron de las disciplinas del nuevo currículum. Se envió un cuestionario en línea a cada participante por correo electrónico junto con el formulario de consentimiento libre e informado. Los datos obtenidos se tabularon y analizaron según el análisis temático del contenido. Resultados: los estudiantes refieren como desafíos la desarticulación entre los campos de la Fonoaudiología y la Salud Colectiva;a desarticulación entre el curso y los servicios de salud; pero también, en actividades no obligatorias, evalúan las potencialidades en relación al cambio de entendimiento de los procesos salud y enfermedad, que pasan a incorporar dimensiones de los servicios de salud y de la vida social. Conclusión: Para los estudiantes es necesario ampliar la articulación entre los diversos actores de las instituciones de educación superior y la salud, para reflexionar sobre metodologías activas y espacios de prácticas interdisciplinares en la matriz curricular. Se sugiere la construcción de procesos permanentes de evaluación del currículum, a partir de la visión de maestros, gerentes, profesionales de servicios y la comunidad a fin de superar la lógica conservadora de enseñanza-aprendizaje.

Inequalities in esophageal cancer mortality in Brazil: Temporal trends and projections.

The main objective of the study was to analyze the effect of age, period and birth cohort on esophageal cancer mortality in Brazil and its geographic regions, per sex. An ecological study is presented herein, which evaluated the deaths by esophageal cancer and the distribution, per geographic region. Poisson Regression was utilized to calculate the effects of age, period and birth cohort, and projections were made with the statistical software R, using the age-period-cohort model. Projection of data covered the period 2015-2029. Regarding the geographic regions of Brazil, a decrease was verified, throughout time, for the mortality rates of the South and Southeast regions, for men and women. For the North, Northeast and Midwest regions, an increase was evidenced in mortality rates, mainly for men, after the 2000's. Regarding the projections, a progressive increase of mortality rates was verified for the Northeast and North regions. Divergences evidenced for observed and projected esophageal cancer mortality rates revealed inequalities among the geographic regions of Brazil.

Movimento sindical e Reforma Sanitária Brasileira: propostas da CUT para a saúde no período 1981-1991 / Trade unionism and Brazilian Health Reform: CUT proposals for health in the period 1981-1991

RESUMO O artigo analisa o posicionamento da Central Única dos Trabalhadores (CUT) com relação à saúde entre 1981 e 1991, identificando convergências e divergências das suas propostas com os pressupostos da Reforma Sanitária Brasileira. Trata-se de um estudo de caso, baseado em análise de documentos extraídos do site da entidade, que contempla propostas relacionadas à atenção à saúde dos trabalhadores e à sua participação na luta pela democratização da saúde. Os resultados demonstram que a CUT manteve, até a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), reivindicações direcionadas a melhorias na assistência à saúde do trabalhador, embora, em 1988, tenha elaborado propostas sobre a reforma do sistema de saúde.

ABSTRACT The article analyzes the position of the Workers Union Center (CUT) regarding health between 1981-1991, identifying approximations and distances between its proposals with the principles of the Brazilian Health Reform. This is a case study, based on analysis of documents extracted from the CUT website. The analysis includes proposals from the CUT regarding health care for workers and the participation of the CUT in the struggle for the democratization of health. Results show that the CUT maintained, until the creation of the Unified Health System (SUS), claims aimed at improvements in the health care of workers, although in 1988 it developed proposals on the health system reform.

Formação e PET-Saúde: experiências de estudantes de fonoaudiologia na Bahia / Training and PET-Saúde: speech, hearing and language students' experiences in Bahia

OBJETIVO: compreender as concepções de formação dos estudantes de Fonoaudiologia da Universidade Federal da Bahia que participam ou participaram do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde, e discutir as percepções sobre as potencialidades e limites do programa para a formação. MÉTODOS: pesquisa qualitativa, com dados produzidos a partir de grupo focal. Os estudantes foram divididos em 2 grupos, tendo 6 participantes em um e 4 em outro, totalizando 10 sujeitos. RESULTADOS: as concepções de formação evidenciadas foram: aprendizagem por meio da relação entre teoria e prática, processo permanente de aprendizagem e reflexão das experiências. Sobre as potencialidades do Programa, os estudantes trouxeram o reconhecimento das necessidades em saúde, vivência de novas práticas de aprendizagem, significação da integralidade e trabalho em equipe e interdisciplinar. Referente aos limites, os estudantes expuseram a precarização do sistema de saúde do município, baixa participação dos preceptores, incompatibilidade dos horários e relações conflituosas com os profissionais que não participavam/ participam do Programa. CONCLUSÃO: os sujeitos compreendem a formação como algo que vai além do saber técnico e científico. Nas potencialidades, destaca-se a importância de serem criados espaços na universidade para o trabalho interdisciplinar e para vivência de novas práticas de aprendizagem. Sobre os limites, a precarização do sistema de saúde interfere diretamente na aprendizagem do estudante, com prejuízo nas ações. Diante disto, restringir as práticas do Programa somente à inserção do estudante no serviço não garante a reorientação da formação, reforçando a necessidade de consolidar as reformas curriculares e de fortalecer a articulação entre ensino-serviço. .

PURPOSE: to understand the conceptions of the speech, hearing and language students which participated or still do of Working Education Program in Health, and discuss their perceptions regarding the potential and the limits of this program for their training. METHODS: it's a qualitative research, and the data were produced from the focus group. The students were divided into 2 groups, with 6 students in one and 4 in the other, totaling 10 subjects. RESULTS: the students' conceptions regarding training presented the following themes: learning through the relationship between theory and practice; permanent process of learning; and reflection of experiences. About the potential of PET- Saúde, were identified four themes: the recognition of health needs; the experience of new learning practices; the significant understanding of comprehensiveness; and the teamwork and interdisciplinarity. Regarding the limits, the students exposed the precariousness of the health system of Salvador; low participation of preceptors; incompatibility of schedules and conflicting relationships between preceptors and the other professionals who were not in the project. CONCLUSION: the subjects understand training not only as technical and scientific knowledge. Concerning the potential, stands out the importance of spaces within the university for interdisciplinary work and new learning practices. About the limits, the precariousness of the health system interferes in students' learning, harming the actions. Thus, to restrict the practices of PET - Saúde only to engaging students in health services does not guarantee a change in training, reinforcing the need to consolidate the curricular reforms and strengthening the link between university and health services. .